LE BILAN AU CENTRE DE REFERENCE

Comment se passe un bilan pluridisciplinaire au Centre de Référence Spina Bifida de Rennes ?

Sur conseils de médecin, association, proche, consultation du site…

Vous nous contactez, par mail : reference.spina@chu-rennes.fr  ou par téléphone les lundis, mardis et mercredis au 02 99 28 97 63.


L’infirmière programme avec vous  un entretien  téléphonique

Ce rendez-vous, qui dure environ une heure, permettra de :

  • vous informer,
  • prendre connaissance  de votre situation,
  • recueillir  votre demande.

 

A l’issue de cet entretien, il est possible que nous vous conseillons de consulter au plus près de chez vous, dans un centre de compétence ou auprès de médecins de proximité qui pourront être vos référents.

Si un bilan au centre de référence est prévu :


Nous étudions votre situation pour programmer les consultations et examens nécessaires

 

Nous contactons les différents professionnels que vous avez déjà rencontrés pour recueillir leurs compte rendus de consultations et d’examens  et ainsi compléter votre dossier.

L’infirmière de coordination et le médecin référent du centre effectuent la programmation du bilan que vous aurez à effectuer à Rennes lors de votre venue à l’hôpital Ponchaillou.


Vous recevez une convocation et ainsi que des documents à remplir

 

Nous vous demanderons  de  noter comment cela se passe au quotidien sur le plan urinaire et digestif, en faisant un recueil  pendant quelques jours  (cf calendrier mictionnel et digestif).

Vous recevrez  aussi des ordonnances pour  effectuer certains examens avant votre venue, en lien avec votre médecin habituel. Ils seront à faire près de votre domicile, pour que vous les apportiez au centre de référence.

Il vous sera aussi demandé de  recueillir et rassembler  tous les documents que vous avez déja concernant votre santé pour  les apporter lors de votre venue.

Pour tout cela, vous pouvez bien sûr demander l’aide de vos proches ou des professionnels avec lesquels vous êtes déjà en contact.

Vous venez quelques jours à Rennes

 

Vous logez à l’extérieur de l’Hôpital ou bien  vous êtes  hospitalisé dans le service de médecine physique et de réadaptation, selon les besoins repérés par l’équipe médicale du centre.

Nous vous conseillons de vous faire accompagner par un proche qui pourra vous aider pour mieux comprendre les différentes informations et repérer les professionnels que vous rencontrerez.


Vous voyez plusieurs spécialistes et faites les examens  programmés.

 

Vous suivez le programme qui vous est remis, au mieux en étant accompagné(e),

L’infirmière vous guide et fait le lien entre vous et les différents professionnels.

En fin de bilan, un entretien de fin de bilan peut  vous être proposé,  ainsi qu’à vos proches, si vous en êtes d’accord, pour faire le point.

Vous remplissez un questionnaire de satisfaction.

Vous retournez chez vous avec déjà quelques actions à mener pour aller mieux (prendre un nouveau traitement, modifier une habitude, introduire une nouvelle activité au quotidien, faire une démarche administrative si besoin…)

Chaque professionnel fait  un compte rendu de la consultation effectuée pour  en discuter ensuite avec les autres soignants.

Les professionnels se réunissent pour rassembler les conclusions des différents examens, étudier votre situation dans sa globalité et harmoniser les préconisations.

Un bilan récapitulatif de l’ensemble des consultations et un projet de soins concerté et précis sont ensuite rédigés.

Vous et les médecins correspondants que vous nous avez indiqués recevez un compte rendu du bilan, avec parfois un délai car tout cela prend du temps.


LE SUIVI après le bilan de départ.

Chaque situation est différente  et nous prévoirons avec vous un suivi individualisé.

Si vous habitez près de Rennes:

Vous pourrez bénéficier d’un suivi  médical individualisé au centre de référence, selon vos besoins.

Toujours en lien avec votre médecin traitant, votre réseau de professionnels de soins.

Nous   pouvons vous indiquer les marches à réaliser,  qui contacter  pour:

  • votre vie sociale et ou professionnelle,
  • adapter votre logement,
  • réaliser des aides techniques ou autres.

Votre projet de soin personnalisé vous sera adressé ainsi qu’à votre médecin référent.

Il s’agit d’une « feuille de route » pour vous aider à vous y retrouver concrètement dans votre suivi médical. Le projet de soins prend en compte vos attentes initiales, et aussi les nécessités de suivi médical  pour prévenir une dégradation de  votre santé.

 

Si vous demeurez loin

Nous vous indiquerons les coordonnées des professionnels des centres de compétence ou d’autres professionnels qualifiés pour la prise en charge des dsyraphismes non loin de votre domicile.

+ AVANT LA VENUE AU CENTRE

Sur conseils de médecin, association, proche, consultation du site…

Vous nous contactez, par mail : reference.spina@chu-rennes.fr  ou par téléphone les lundis, mardis et mercredis au 02 99 28 97 63.


L’infirmière programme avec vous  un entretien  téléphonique

Ce rendez-vous, qui dure environ une heure, permettra de :

  • vous informer,
  • prendre connaissance  de votre situation,
  • recueillir  votre demande.

 

A l’issue de cet entretien, il est possible que nous vous conseillons de consulter au plus près de chez vous, dans un centre de compétence ou auprès de médecins de proximité qui pourront être vos référents.

Si un bilan au centre de référence est prévu :


Nous étudions votre situation pour programmer les consultations et examens nécessaires

 

Nous contactons les différents professionnels que vous avez déjà rencontrés pour recueillir leurs compte rendus de consultations et d’examens  et ainsi compléter votre dossier.

L’infirmière de coordination et le médecin référent du centre effectuent la programmation du bilan que vous aurez à effectuer à Rennes lors de votre venue à l’hôpital Ponchaillou.


Vous recevez une convocation et ainsi que des documents à remplir

 

Nous vous demanderons  de  noter comment cela se passe au quotidien sur le plan urinaire et digestif, en faisant un recueil  pendant quelques jours  (cf calendrier mictionnel et digestif).

Vous recevrez  aussi des ordonnances pour  effectuer certains examens avant votre venue, en lien avec votre médecin habituel. Ils seront à faire près de votre domicile, pour que vous les apportiez au centre de référence.

Il vous sera aussi demandé de  recueillir et rassembler  tous les documents que vous avez déja concernant votre santé pour  les apporter lors de votre venue.

Pour tout cela, vous pouvez bien sûr demander l’aide de vos proches ou des professionnels avec lesquels vous êtes déjà en contact.

+ LORS DE LA VENUE AU CENTRE

Vous venez quelques jours à Rennes

 

Vous logez à l’extérieur de l’Hôpital ou bien  vous êtes  hospitalisé dans le service de médecine physique et de réadaptation, selon les besoins repérés par l’équipe médicale du centre.

Nous vous conseillons de vous faire accompagner par un proche qui pourra vous aider pour mieux comprendre les différentes informations et repérer les professionnels que vous rencontrerez.


Vous voyez plusieurs spécialistes et faites les examens  programmés.

 

Vous suivez le programme qui vous est remis, au mieux en étant accompagné(e),

L’infirmière vous guide et fait le lien entre vous et les différents professionnels.

En fin de bilan, un entretien de fin de bilan peut  vous être proposé,  ainsi qu’à vos proches, si vous en êtes d’accord, pour faire le point.

Vous remplissez un questionnaire de satisfaction.

Vous retournez chez vous avec déjà quelques actions à mener pour aller mieux (prendre un nouveau traitement, modifier une habitude, introduire une nouvelle activité au quotidien, faire une démarche administrative si besoin…)

Chaque professionnel fait  un compte rendu de la consultation effectuée pour  en discuter ensuite avec les autres soignants.

+ APRÈS LA VENUE AU CENTRE

Les professionnels se réunissent pour rassembler les conclusions des différents examens, étudier votre situation dans sa globalité et harmoniser les préconisations.

Un bilan récapitulatif de l’ensemble des consultations et un projet de soins concerté et précis sont ensuite rédigés.

Vous et les médecins correspondants que vous nous avez indiqués recevez un compte rendu du bilan, avec parfois un délai car tout cela prend du temps.


LE SUIVI après le bilan de départ.

Chaque situation est différente  et nous prévoirons avec vous un suivi individualisé.

Si vous habitez près de Rennes:

Vous pourrez bénéficier d’un suivi  médical individualisé au centre de référence, selon vos besoins.

Toujours en lien avec votre médecin traitant, votre réseau de professionnels de soins.

Nous   pouvons vous indiquer les marches à réaliser,  qui contacter  pour:

  • votre vie sociale et ou professionnelle,
  • adapter votre logement,
  • réaliser des aides techniques ou autres.

Votre projet de soin personnalisé vous sera adressé ainsi qu’à votre médecin référent.

Il s’agit d’une « feuille de route » pour vous aider à vous y retrouver concrètement dans votre suivi médical. Le projet de soins prend en compte vos attentes initiales, et aussi les nécessités de suivi médical  pour prévenir une dégradation de  votre santé.

 

Si vous demeurez loin

Nous vous indiquerons les coordonnées des professionnels des centres de compétence ou d’autres professionnels qualifiés pour la prise en charge des dsyraphismes non loin de votre domicile.